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鉴别与诊断

浏览次数:2171 发表日期:2016-06-08 【收藏】
来源:爱力网

  严重的肌肉无力症状,不一定就是“重症肌无力”

  由于重症肌无力患者明显的特征就是“肌肉无力”,而许多疾病也会引起“肌肉无力”的症状,所以在未确诊之前,十分容易与其它疾病混淆。

  对于未明确诊断的患者需要特别注意:

  “肌肉无力”的“肌无力”是一种症状,许多疾病都会引起,而医学所指的“重症肌无力”是指以乙酰胆碱受体为靶子的自体免疫疾病。所以,某些“严重的肌肉无力”症状并不一定就是“重症肌无力”这种疾病。因此,患者切勿把其它疾病引起的“严重的肌肉无力”当作“重症肌无力”,以免延误病情。


易与“重症肌无力”混淆的疾病


一、进行性肌营养不良


  *杜氏进行性肌营养不良极易与儿童型重症肌无力相混淆。

  杜氏进行性肌营养不良的发病儿童为男孩,最先表现症状为失去行走能力。而儿童型重症肌无力男孩、女孩均有,最先表现症状通常为眼睑下垂或吞咽无力。

  ◎表现症状:骨骼肌的无力和萎缩,肌肉假性肥大。

  ◎易混淆的原因:严重的肌肉无力。

  ◎与MG的区别:

  1)肌肉无力而不是肌肉疲劳;

  2)肌肉假性肥大;

  3)儿童男孩较多;

  4)血清肌酸磷酸酶(CPK)显著增高;

  可通过肌肉组织活检、肌电图、对应基因检测方式确诊。


二、运动神经元(俗称渐冻人,常见类型为肌萎缩侧索硬化症)


  ◎表现症状:肌肉萎缩,肌肉无力,肌束震颤。

  ◎易混淆的原因:语言构音不清,吞咽困难,肢体无力。

  ◎与MG的显著区别:

  1)肌肉无力而不是肌肉疲劳;

  2)发生肌肉萎缩与肌肉束颤;

  3)肌电图为神经源性损害;

  4)肌肉活检呈去神经性肌萎缩的典型病理表现。

  5)进行性疾病;


三、多发性肌炎


  ◎表现症状:对称性近侧肌群软弱无力。

  ◎易混淆的原因:吞咽困难、构音困难、呼吸困难,也有起蹲和上下楼困难症状。

  ◎与MG的区别:

  1)会出现皮肤损害的症状、肌痛现象;

  2)血清肌酸磷酸酶(CPK)增高,转氨酶等增高,尿肌酸排泄增多;

  3)血沉快,出现J0-1抗体;

  4)肌电图出现神经源性和肌源性损害,肌电图波幅明显下降。


四、格林-巴利综合征


  ◎表现症状:运动障碍、感觉障碍、反射障碍、植物神经功能障碍、颅神经症状。

  ◎易混淆的原因:可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难症状,并危及生命。

  ◎与MG的区别:

  1)MG的发病机理是神经肌肉接头处的传导障碍,此病则是神经本身的炎症病变;

  2)重症肌无力累及神经肌肉接头,格林巴利综合征累及周围神经和神经根;

  3)肌电图呈神经源性损害;

  4)重复电刺激在重症肌无力异常,格林巴利综合征正常;

  5)新斯的明试验对重症肌无力更显著。


五、肌无力综合征、肉毒中毒、AIDP、CIDP等



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