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科普 | 关于糖皮质激素使用的几个细节,你知道吗?

编辑:系统管理员 浏览次数:270 发表日期:2018-07-06 【收藏】
来源:湘雅重症肌无力沙龙


糖皮质激素又名“肾上腺皮质激素”。生理剂量的糖皮质激素在体内作用广泛,不仅为碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需,而且具有调节钾、钠和水代谢的作用,对维持机体健康起重要作用。药理剂量的糖皮质激素则主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。有些疾病的治疗,必须要用激素类的药物,还有些病只要一用激素类药物见效就很快,但如果使用或停用不当又会造成比较严重的后果。


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但是,我们也不必谈激素色变,激素使用中几个常见问题,可以尽可能降低其副作用。



1

最佳服用时间


服用激素是有最佳时间的。应在早晨7——8时给药一次或隔日早晨给药一次。这样可以减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果。若在午夜给予糖皮质激素,即使剂量很小,次日肾上腺皮质分泌的生理高峰也可受到明显抑制。


2

漏服了,要如何补服?


隔日服用1次此类药物的病人,如果在当日发现了忘记服药或在次日发现漏服药物时,应立即补服,以后的服药时间按照补服的时间顺延即可。每日服用1次此类药物的病人,如果在当日发现错过了服药时间,应立即补服;如果在次日发现漏服时,则不必补服,这样也只能少服1次了。


3

减药和停用也有讲究


糖皮质激素减量应在严密观察病情与激素反应的前提下个体化处理,听医生和药师的建议,逐渐减量,切不可骤然停药。


4

这些才是激素可能引起的不良反应


糖皮质激素引起的不良反应与用药品种、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关,在使用中应密切监测不良反应,如感染、代谢紊乱(水电解质、血糖、血脂)、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死等,儿童应监测生长和发育情况。


5

尽量避免使用糖皮质激素的情况


这些情况应尽量避免使用糖皮质激素:对糖皮质激素类药物过敏,严重精神病史,癫痫,活动性消化性溃疡,新近胃肠吻合术后,骨折,创伤修复期,单纯疱疹性角膜炎、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡,严重高血压,严重糖尿病,未能控制的感染(如水痘、真菌感染),活动性肺结核,较严重的骨质疏松,妊娠初期及产褥期,寻常型银屑病。


但是,若有必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病,挽救患者生命时,如果合并上述情况,可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时,慎重使用糖皮质激素类药物。



这些细节要注意


(1)注意停药反应和反跳现象:擅自减量过快或突然停用激素可出现肾上腺皮质功能减退样症状或突然停用可使原发病复发或加重。因此不可随意自行减量。


(2)重视疾病的综合治疗:在许多情况下,糖皮质激素治疗仅是疾病综合治疗的一部分,应结合实际情况,联合应用其他治疗手段,如严重感染病人,在积极有效的抗感染治疗和各种支持治疗的前提下,为缓解症状,确实需要的可使用糖皮质激素。


(3)注意给药途径:包括口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等全身用药,以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药,在应用前我们要了解清楚。


总而言之,糖皮质激素作用广泛,比如是类风湿关节炎治疗不可或缺的药物之一,尤其是对平常的抗炎镇痛药物疗效欠佳的患者而言,可明显缓解症状。因此只要我们合理使用这柄“双刃剑”,自然会减少不良反应的发生,使糖皮质激素的“喜”大过于“忧”。


(转自公众号→湘雅重症肌无力沙龙,作者丨熊凡 来源丨94pharmacy)


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