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新斯的明试验,你真的掌握了吗?

编辑:若初 浏览次数:2348 发表日期:2018-01-28 【收藏】
来源:丁香园

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  新斯的明试验介绍

  新斯的明试验是诊断重症肌无力 (MG) 的重要手段之一,对于拟诊断重症肌无力的患者可分为两类:大部分患者在肌力检查时发现明显的肌肉无力,适用于新斯的明或依酚氯胺试验 (腾喜龙试验)。

  1. 新斯的明试验临床意义

  异常结果:斯的明试验阳性可诊断为重症肌无力。需要检查的人群:重症肌无力患者。

  2. 新斯的明试验注意事项

  不合宜人群:

  (1)疲劳时出现出现某些肌肉的无力,而暂时的查体中没有无力现象的患者。

  (2)四肢、颈部有严重损伤或残疾的患者。

  (3)用药过量, 常规给予阿托品对抗之。

  (4)甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用。

  (5)孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。

  3. 新斯的明试验注意事项

  (1)检查前要求:在进行新斯的明试验前,应先检查肌力和前面检查肌肉功能。

  (2)检查时要求:

  ·医生要求持续睁眼向上方注视、持续睁眼向上方注视或左右侧注视时要按要求做到。

  ·屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或枕头,防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。

  4. 新斯的明试验检查过程

  (1)上睑疲劳试验:令患者持续睁眼向上方注视 , 记录眼睑下垂所需的时间 (s) , 眼睑下垂以上睑挡角膜 9~3 点钟处为标准(注:上下肢疲劳试验 > 120 s , 上睑疲劳试验 > 60 s 即停止测定 , 计算时分别按 120 及 60 s 计)。

  (2)睑裂大小:让患者双眼平视正前方或上视 , 分别测量上下睑裂间的最大距离 (mm)。

  (3)外展内收露白:令患者向左右侧注视 , 记录外展、内收露白的 mm 数 , 一侧眼外展露白 mm 数与其内收露白 mm 数相加。

  (4)屈颈抬头疲劳试验:令患者仰卧,最大限度屈颈抬头,, 记录诱发出颈部疲劳 (头、颈部开始后仰) 所需的时间 (s) 。

  (5)上肢疲劳试验:两臂侧平举,记录诱发出上肢疲劳 (上肢与躯体夹角开始小于 90 度或开始下垂) 所需的时间 (s)。

  (6)下肢疲劳试验:令患者取仰卧位,双下肢同时屈髋、屈膝各 90 度,记录诱发出下肢疲劳 (屈髋、屈膝开始非 90 度或开始下垂) 所需的时间 (s)。

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  5.试验阳性与阴性的判定

  每项指标在新斯的明注射前及注射后每 10 min 测定 1 次,注射后每 10 min 记录 1 次该时与注射前数据的差值。试验结束后,每项求出注射后 6 次记录值的均值,取此值小数点后 1 位数作为该项的阳性界值;以等于或大于 1/2 此阳性界值定为可疑阳性界值,小于 1/2 此值为阴性界值。各项指标中只要有 1 项阳性就定为新斯的明试验阳性。


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